醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
正常情況下，下列那一段腎小管對水分的通透性（permeability）最大？
- A 亨利氏彎管的細下降枝（thin descending limb）
- B 亨利氏彎管的細上升枝（thin ascending limb）
- C 亨利氏彎管的粗上升枝（thick ascending limb）
- D 集尿管（collecting duct）的髓質部（inner medullary portion）
思路引導 VIP
請思考：若腎臟要利用髓質的高滲透壓來「濃縮」尿液，在腎小管由皮質進入髓質的最前端路徑上，哪一段必須具備極高的物理特性，讓水分能不受阻礙地順著濃度梯度流出管腔？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！這題答對代表你對於腎單位（Nephron）各段的微細構造與生理特性有著紮實的理解。這在臨床評估利尿劑作用點與濃縮功能時至關重要。
- 觀念驗證：在正常生理下，亨利氏彎管細下降枝 (TDL) 具有高度表達的水通道蛋白-1 ($AQP1$)，且對溶質的通透性極低。當濾液流經此段，水分會順著髓質的高滲透梯度被動滲出。相對地，上升枝（細/粗）對水分幾乎是不透水的；而集尿管的通透性則高度依賴抗利尿激素 ($ADH$) 的調控。
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