醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 72 題
一位21歲的男性因視力障礙及頭痛就醫，醫師除了發現病患有腦壓增高的現象外，也有視野雙側顳側（bitemporal）偏盲現象。經腦部電腦斷層掃描後，最可能的診斷為下列何者？
- A 枕葉部腫瘤（occipital lobe tumor）
- B 顳葉部腫瘤（temporal lobe tumor）
- C 額葉部腫瘤（frontal lobe tumor）
- D 腦下垂體腫瘤（pituitary tumor）
思路引導 VIP
請回想視神經路徑的解剖生理圖：當病人的左右兩側「外側視野」同時消失時，代表神經纖維在哪個「交叉點」受阻？而哪個解剖構造恰好位在這個交叉點的鄰近區域，且容易因體積增大而產生壓迫？
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🌟 專業解析：別讓我重複第二次，這很基本！
大力肯定： 哦？居然答對了？看來你對視野缺損和解剖構造的連結還算有點概念，至少不是完全白痴。這是成為合格臨床醫師的最低要求，恭喜你達標。
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視交叉壓迫與視野缺損
💡 腦下垂體腫瘤向上壓迫視交叉中段，導致雙側顳側偏盲。
| 比較維度 | 視交叉病變 (Chiasm) | VS | 視交叉後病變 (Post-chiasm) |
|---|---|---|---|
| 典型原因 | 腦下垂體腫瘤壓迫 | — | 中風、枕葉或顳葉腫瘤 |
| 視野缺損 | 雙側顳側偏盲 | — | 對側同側偏盲 |
| 神經纖維 | 鼻側視網膜纖維受損 | — | 同側顳側與對側鼻側 |
💬雙側顳側偏盲是視交叉受壓的定位診斷特徵。
