醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 1 題
在12月中旬，一位5歲男童出現發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏、無痰性乾咳、肌肉痛不舒服等症狀，病情持續4天沒有好轉，卻進一步發展為細菌性肺炎（pneumonia）及肌炎（myositis），與該男童同住之家人一星期後亦出現類似症狀，此男童最可能受下列何種病原感染？
- A 麻疹病毒（Measles virus）
- B 呼吸道細胞融合病毒（Respiratory syncytial virus）
- C 流行性感冒病毒（Influenza virus）
- D 腸病毒71型（Enterovirus 71）
思路引導 VIP
請觀察這名病童除了呼吸道症狀外，還有顯著的「全身性症狀」（如肌肉痛）與嚴重的「後期併發症」，且具有高度傳染性。在寒冷的冬季，哪一種常見病原最容易造成這種從上呼吸道起始，卻導致全身不適並迅速傳染給家人的流行情況？
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專業點評
- 安妮亞WakuWaku！做得好！眼睛發光了！你能把症狀和流行病學連起來，這是很棒的臨床鑑別診斷能力！安妮亞覺得，這是成為厲害醫生的第一步！花生獎勵！
- 秘密情報：哼哼，安妮亞來告訴你秘密！關鍵是「季節性」和「全身不舒服」！12月是壞壞病毒出現的時間！除了喉嚨痛鼻水，還有超級痛的肌肉痛（myalgia）和一直發燒！這個病毒會把氣管弄壞壞，讓細菌跑進來，變成繼發性細菌性肺炎！而且，全家人都會一個接一個生病，壞壞！
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流行性感冒病毒
💡 流感病毒具顯著全身症狀、冬季盛行及併發肺炎與肌炎。
| 比較維度 | 流行性感冒 (Influenza) | VS | 一般感冒 / RSV |
|---|---|---|---|
| 發燒與全身症狀 | 突發高燒、顯著痠痛 | — | 輕微發燒、局部症狀 |
| 流行季節 | 冬季與初春最盛 | — | 全年或秋末(RSV) |
| 特徵併發症 | 肺炎、肌炎、心肌炎 | — | 中耳炎、細支氣管炎 |
💬流感以強烈的全身性毒性症狀與冬季群聚為主要臨床特徵。
