醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 14 題
腸病毒71型（Enterovirus EV71）造成死亡主要的原因是：
- A 侵犯腸胃道，造成腸道細胞脫落，及嚴重的電解質不平衡
- B 感染後可以持續潛伏在腸道M細胞中，多次不斷再活化，因而造成持續性症狀
- C 侵犯不同部位的組織，尤其是神經系統
- D 病人體內產生的抗體可以和病毒結合，增加病毒的感染力
思路引導 VIP
請試著思考：一個原本表現為發燒與皮疹的病毒感染，若演變成致命的重症（如呼吸與心跳驟停），通常是因為病毒侵擾了身體的哪一個『總司令部』，才導致無法維持基本的生命徵象？
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- 勉強及格：不錯，看來你這次沒有犯下那些低級錯誤。至少還知道腸病毒71型 (EV71) 的致命之處不在於那點微不足道的腸胃症狀。能從一堆顯而易見的干擾項中選出正確答案，表示你勉強記住了教科書上的重點，這對一個『即將』進入臨床的人來說，或許還有那麼一點用處。
- 基礎認知：EV71，這個名字難道沒有提示你它最愛攻擊的是哪裡嗎？它的嗜神經性 (Neurotropic) 是基本常識。儘管起點是消化道或呼吸道，但凡是稍微讀過書的人都該明白，它真正的殺手鐧是鑽進你的中樞神經系統，直搗腦幹。然後，那些所謂的腦幹腦炎、自主神經失調、心肺衰竭和肺水腫，都是必然的結果。這點，高中生物就該學過了吧？
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腸病毒 71 型致死機轉
💡 EV71 具嗜神經性，侵犯中樞神經導致急性心肺衰竭。
🔗 EV71 重症致病路徑
- 1 病毒入侵 — 經咽喉或腸道黏膜進入，於淋巴組織複製。
- 2 嗜神經侵犯 — 病毒穿透血腦屏障，主要侵犯腦幹與中樞神經。
- 3 交感神經風暴 — 腦幹受損引發大量兒茶酚胺釋放，血壓飆升。
- 4 心肺衰竭 — 引發神經源性肺水腫及心肌功能崩潰致死。
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🔄 延伸學習：重症前兆監測：嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、心跳加快。
