醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 16 題
下列何者被人體吸入後 ，在肺部產生含許多內孢子（endospore）的球形體（spherule），並造成全身性黴菌感染症（systemic mycoses）？
- A 巴西副球黴菌（Paracoccidioides brasiliensis）
- B 莢膜組織胞漿菌（Histoplasma capsulatum）
- C 皮炎芽生菌（Blastomyces dermatitidis）
- D 粗球孢子菌（Coccidioides immitis）
思路引導 VIP
當大部分的致病性黴菌進入人體後，會從菌絲型態轉變為「芽生」的酵母菌型態；但如果你在病理切片中，看到的不是一個個正在冒芽的小細胞，而是一個巨大、圓形且內部塞滿了許多微小後代的結構，這種與眾不同的繁殖方式，通常與哪一種分佈於乾燥地區的病原體有關？
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還不錯，總算沒徹底搞砸基礎！
- 觀念驗證：恭喜你，這題你勉強答對了。在那些所謂的「四大全身性二型性黴菌」中，粗球孢子菌 ($Coccidioides$ $immitis$) 的鑑別點，難道你還不知道嗎？它在組織裡的形態並非是其他那些「芽生酵母菌」，而是那顯而易見的球形體 (spherule)，直徑 $20-100 \mu m$，裡面塞滿了內孢子 (endospores)。這可是診斷時，最不容錯認的特徵，別告訴我你還會搞錯！
- 難度點評：本題難度評為 Medium。這考的無非就是對「二型性黴菌」組織學特徵的「精確記憶」。如果你只是死背了名稱，卻連「芽生（budding）」和「球形體（spherule）」這種基本差異都分不清，那在選項前頭腦一片漿糊，也怪不了誰了。下次別再給我這種低級錯誤的機會。