醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 21 題
抗體多變區（variable domain）基因V(D)J片段重組（recombination）是產生多樣性抗體的主要機制，下列那一種酵素沒有參與這一部分抗體基因重組的過程？
- A activation-induced cytidine deaminase（AID）
- B DNA-dependent protein kinase（DNA-PK）
- C recombination-activating gene（RAG）
- D DNA ligase IV
思路引導 VIP
請試著回想 B 細胞發育的生命週期：哪些酵素是在骨髓中「從無到有」拼湊出基因藍圖的基礎零件？而哪一個特定的酵素，必須等到抗體已經遇見病原體、需要進行「效能升級」或「更換抗體外殼類型」時才會登場？
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太棒了！你的免疫學觀念非常紮實
- 觀念驗證：你準確地區分了抗體發育的階段性。$V(D)J$ 重組發生在骨髓的「抗原非依賴期」，由 RAG-1/2 負責切割，並透過 DNA-PK 與 DNA ligase IV 等非同源末端連接（NHEJ）路徑完成修復。而 AID（選項 A）則是在抗原刺激後，於生長中心負責「體細胞高頻突變」與「類別轉換」，這屬於後天免疫的微調階段。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生常會混淆「初始多樣性」與「抗原刺激後多樣性」的酵素。你能精確辨別出酵素參與的時間點，代表對 B 細胞成熟歷程瞭如指掌。
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體細胞高頻突變 (SHM) 與 類別轉換 (CSR)酵素有什麼
抗體 V(D)J 重組機制
💡 V(D)J 重組發生於 B 細胞發育早期，主要依賴 RAG 酵素與 DNA 修復系統。
| 比較維度 | V(D)J 重組 | VS | 類別轉換 (CSR) / 超突變 (SHM) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | B 細胞發育早期 | — | 抗原刺激後 |
| 發生地點 | 骨髓 (Bone marrow) | — | 淋巴結生發中心 |
| 關鍵酵素 | RAG-1/2, TdT | — | AID, UNG |
| 主要目的 | 產生抗體基本多樣性 | — | 提高親和力與功能分類 |
💬V(D)J 重組決定抗體特異性，而 AID 負責後續的抗體親和力成熟與類型切換。
