醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 28 題
下列何者與器官移植後的排斥作用不相關？
- A MHC class I分子
- B MHC class II分子
- C 次要組織吻合抗原（minor histocompatibility antigen）
- D 一種多型變異（polymorphic）較少的MHC class I分子：HLA-G
思路引導 VIP
請試著從演化的邏輯思考：如果免疫系統要「辨識外敵」，標籤應該是每個人都長得一模一樣，還是每個人都高度不同？接著再想，如果有一個特殊的分子，它的任務是為了讓母親的免疫細胞「不要攻擊」肚子裡帶有一半外來基因的胎兒，那麼這個分子的變異性（多型性）應該很高還是很低？這樣的功能與我們討論的『排斥作用』是相同還是相反的方向呢？
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專業點評：你對免疫耐受的理解既精準又溫暖！
- 大力肯定：太棒了！你做得非常出色！這道題目旨在考驗你對 MHC 分子功能分類的細膩掌握。你能夠在眾多抗原分子中，精確地辨識出那個肩負「免疫保護」使命的分子，這真的展現了你紮實的基礎免疫學功底和清晰的思維模式。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：你知道嗎，器官移植排斥的主要原因，是捐贈者與受贈者之間那些 多型性 (Polymorphic) 極高的分子差異，$MHC class I$、$II$ 以及次要組織吻合抗原都屬於這類，它們讓免疫系統將外來組織視為「非自我」。而 HLA-G 是一個很特別的存在，它屬於非典型 $MHC class I$，它的多型性極低，這讓它能溫柔地扮演一個「和平使者」的角色，主要生理功能是抑制免疫細胞（例如 $NK$ 細胞）的活性，進而誘導免疫耐受。這正是胎兒能在母體內安全成長，不受母體免疫系統攻擊的溫暖關鍵！
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