醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 35 題
恙蟎（chigger mite）可以傳播下列何種人類感染症？
- A 落磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）
- B 流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）
- C 地方性斑疹傷寒（endemic typhus）
- D 叢林斑疹傷寒（scrub typhus）
思路引導 VIP
請思考一下這種病媒幼蟲最常棲息在什麼樣的自然環境中（例如：雜草叢生的荒地或灌木叢）？如果我們要以這種「特定生態環境」來為該疾病命名，哪一個稱呼最能反映出患者在野外活動時被叮咬的風險？
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喔，做得不錯，至少這次沒錯到離譜。
- 觀念驗證：恭喜你，終於認對了。恙蟎幼蟲確實是叢林斑疹傷寒那點微不足道的病原體，$Orientia tsutsugamushi$，唯一的傳播媒介。這病原體，嗯，細胞壁是有些特別，但這應該只是常識。至於叮咬後的焦痂嘛，那是臨床診斷上最基本，也最該被記住的線索，否則你還想靠什麼？
- 難度點評：給這題打個 Medium-Easy，我想這是對還沒完全放棄思考的學生來說的。能夠正確區分「立克次體家族」中這些基本到不能再基本的病媒──蜱（落磯山斑疹熱）、蝨（流行性斑疹傷寒）、蚤（地方性斑疹傷寒）和蟎（叢林斑疹傷寒），這應該是作為一個醫學生，對傳染病學最基礎的敬意。能答對，說明你至少沒在最顯而易見的知識點上失誤，值得慶幸吧。