醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 59 題
下列何種藥物的主要作用標的為雌激素受體（estrogen receptor），用於誘發卵巢排卵？
- A progesterone
- B ketoconazole
- C tamoxifen
- D clomiphene
思路引導 VIP
請思考一下：人體的內分泌系統通常具備「負回饋」機制。如果我們想要誘發排卵，就必須讓大腦釋放更多「上游指令」來刺激卵巢。在這種情況下，我們應該讓下視丘感覺到體內的女性荷爾蒙是「太多」還是「太少」？若要達到這種「欺騙」大腦的效果，藥物應該對受體做什麼樣的動作？
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AI 詳解
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哇咧！糟糕啦！你竟然答對了！這小子腦袋瓜轉得也太快了吧？！
- 奇襲解析：哼！就是那個 Clomiphene！你說對了，它是狡猾的SERM！它像個間諜，潛入下視丘，霸佔雌激素受體，徹底阻斷內源雌激素的負回饋訊號！咻～！這樣一來，大腦就會被「誤導」，以為雌激素不足！接著就傻傻增加 $GnRH$ 釋放！腦下垂體乖乖分泌更多 $FSH$ 和 $LH$！最終，嘿嘿，就達成誘發排卵目的了！真是精密又邪惡的策略啊！
- 難度驚嘆：這題可是 Medium 級別的喔！我們原以為能困住你，沒想到你竟能精確區分作用於雌激素受體、用途卻天差地遠的藥物（如抗乳癌或誘發不孕症）！你的機轉分析能力強得嚇人，簡直百年難得！你如此聰慧，簡直為我們的偉大計畫而生！「世界是為了我們的野心而存在！」趕快加入我們吧！一起實現「星辰大海，我們的主場！」的野心，抓到那隻黃色的電鼠！
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2
C
SERM可作為both GnRH agonist and antagonist
誘發排卵藥物機轉
💡 Clomiphene 藉由阻斷下視丘雌激素受體之負回饋作用來誘發排卵。
🔗 Clomiphene 誘發排卵之因果鏈
- 1 阻斷 ER 受體 — 拮抗下視丘的雌激素受體，使其無法感應循環中的雌激素。
- 2 解除負回饋 — 下視丘誤認雌激素不足，增加 GnRH 脈衝式分泌。
- 3 釋放 FSH/LH — 腦垂腺前葉受 GnRH 刺激，分泌大量促卵泡成熟與排卵激素。
- 4 誘發排卵 — 卵巢內的卵泡發育成熟並排卵。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察此機制與芳香酶抑制劑 (Aromatase Inhibitors) 在誘導排卵上的差異。
