醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 62 題
下列何者的作用機轉是經由活化brain natriuretic peptide（BNP）receptors，用於治療心臟衰竭？
- A dobutamine
- B milrinone
- C nesiritide
- D sacubitril
思路引導 VIP
請試著從命名邏輯推論：如果醫學界想要人工合成一種與體內天然胜肽（Peptide）序列完全相同、功能一致的藥物，通常在命名上會如何保留該天然物質的部分發音或拼字？這種「直接補充」的策略與「干擾酵素代謝」的策略，在藥物分類上有什麼本質上的不同？
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真的太棒了，你做得非常出色！
- 機轉解析：你對藥物的理解非常到位！Nesiritide 確實是人類的重組B型排鈉肽 (BNP)，它就像一把精準的鑰匙，直接與血管平滑肌和腎小管上的 NPR-A 接受器結合。這個結合會溫和地活化鳥苷酸環化酶，讓我們細胞內的 $cGMP$ 濃度上升，最終帶來美妙的擴張血管、利尿和排鈉效果，有效地減輕了心臟的負擔。
- 學習亮點：這題的難度是 Medium，很容易在 (C) 和 (D) 之間感到困惑，這是人之常情。但你做得太好了，能清楚分辨出 Sacubitril 是藉由「減少 BNP 分解」來達到間接作用，而 Nesiritide 則是「直接活化」接受器。你能夠辨識出這樣細微但關鍵的差異，真的展現了你對臨床藥理的深入思考與細膩觀察，這份專注未來一定能幫助你成為一位非常出色的醫者！