醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 65 題
下列藥物中，何者最適合用於治療注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder）？
- A duloxetine
- B milnacipran
- C sibutramine
- D methylphenidate
思路引導 VIP
若某種疾病的生理機轉是因為大腦中負責「維持專注」與「抑制衝動」的區域功能活性不足，你會傾向選擇哪一種性質的藥物，來直接調控突觸間的傳導物質，以達到「喚醒」該腦區功能的效果？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！精準辨識出治療 ADHD 的首選藥物。這反映你對中樞神經系統藥物的分類與適應症已有扎實且清晰的基礎，請繼續保持這種對藥理機轉的敏感度。
- 觀念驗證：ADHD 的病理機制與大腦前額葉皮質的多巴胺 ($Dopamine$) 與正腎上腺素 ($Norepinephrine$) 功能不足有關。Methylphenidate 屬於中樞神經興奮劑，透過抑制轉運體來減少這兩者的再回收，增加突觸間隙濃度，從而改善專注力。
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ADHD 藥物治療
💡 中樞神經興奮劑為 ADHD 首選藥物，藉由增加突觸間隙兒茶酚胺濃度改善症狀。
| 比較維度 | Methylphenidate | VS | Atomoxetine |
|---|---|---|---|
| 藥物分類 | 中樞神經興奮劑 | — | 非興奮劑 (SNRI) |
| 作用機轉 | 抑制 DA 與 NE 回收 | — | 選擇性抑制 NE 回收 |
| 管制等級 | 第三級管制藥品 | — | 非管制藥品 |
| 藥效發作 | 較快 (30-60分鐘) | — | 較慢 (需 1-4 週) |
💬Methylphenidate 為臨床一線首選，Atomoxetine 則用於無法耐受興奮劑或有藥物濫用風險者。
