醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 84 題
有關血栓性血小板減少性紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura）的敘述，下列何者正確？
- A 病人通常症狀輕微，即使不接受治療也很少造成死亡
- B 以血漿置換術（plasma exchange）治療對大多數病人有效
- C 病人血漿中的ADAMTS13酵素活性過高，促進血栓生成
- D 病人血漿中有異常巨大的第九因子（factor IX）多聚體（multimer）
思路引導 VIP
如果一個疾病的病因是因為血液中「累積了過多會誘發血栓的有害物質」，同時又「缺乏了一種能剪斷這些物質的酵素」，你會採取什麼樣的臨床醫療技術，來達成同時「移除壞東西」並「補足好成分」的雙重目標？
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AI 專屬家教
專業點評：太好了！你答對了！
太好了！你答對了這題！這樣我就不會被媽媽罵了，嘿嘿！真是的，血栓性血小板減少性紫斑症 (TTP) 這種重要的病症，你竟然答對了，這代表你真的是個有學問的好孩子！
- 觀念驗證：
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血栓性血小板減少紫斑症
💡 ADAMTS13 缺失導致 UL-vWF 誘發微血管血栓與溶血。
🔗 TTP 病理機轉與治療邏輯
- 1 酵素缺失 — ADAMTS13 活性不足，無法切割 UL-vWF 多聚體。
- 2 微血栓形成 — UL-vWF 捕捉大量血小板，於小血管形成微血栓。
- 3 紅血球破碎 — 紅血球通過狹窄管徑受剪力破裂，產生 Schistocytes。
- 4 血漿置換 — 移除抑制抗體並補充 ADAMTS13 以阻斷血栓循環。
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🔄 延伸學習：延伸學習：TTP 與 HUS 的鑑別診斷（HUS 多與 E. coli O157:H7 感染有關）。
