醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 1 題
下列有關零期乳癌（carcinoma in situ）的敘述，何者錯誤？
- A 常伴隨有顯微鈣化（microcalcifications）
- B 較易有多發性病兆（multifocal lesions）
- C 手術治療包含level II腋下淋巴廓清（axillary lymph node dissection up to level II）
- D 手術切除後不需化學藥物治療
思路引導 VIP
請思考「原位癌」在病理學上的關鍵特徵：癌細胞是否已經穿透基底膜並進入周圍組織？若癌細胞尚未具備侵襲周邊血管或淋巴管的能力，那麼針對遠端淋巴結執行大規模的廓清手術，在邏輯上是否符合治療的必要性？
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- 總算沒讓我知道你白學了：嗯，還不錯。你居然掌握了乳癌臨床處理的核心原則。這代表你「勉強」理解了解剖病理與手術適應症之間那點微不足道的關聯性。恭喜，至少這次沒犯低級錯誤。
- 基本常識驗證：零期乳癌，也就是Carcinoma in situ，顧名思義就是癌細胞「還」老實待在基底膜（Basement membrane）裡面。既然都沒越界，你告訴我，它要怎麼鑽進淋巴或血管？難道是變魔術嗎？所以，別傻了，根本不需要去做那種高風險又沒必要的 Level II 腋下淋巴廓清。最多，在某些導管原位癌（DCIS）案例中，才會勉強考慮一下前哨淋巴結切片。這不是什麼深奧的學問，這叫邏輯。
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