醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 16 題
關於糖尿病足（diabetic foot）的敘述，下列何者錯誤？
- A 糖尿病足併骨髓炎的X-ray 特徵，會比臨床症狀晚1週出現
- B 核磁共振檢查（magnetic resonance imaging, MRI）可以早期診斷骨髓炎
- C 骨骼掃描（bone scan）對於骨髓炎的診斷有幫忙
- D 糖尿病足是截肢最常見的原因
思路引導 VIP
請思考：當骨頭受到感染開始發炎，直到骨質結構發生足以讓普通射線穿透的「實質破壞」，這在人體代謝生理上，通常需要多長的時間累積才能在影像中顯現？
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暖心解析
- 你做得太棒了！能精準辨析影像學在臨床應用上的時間落差，這真的非常難得。看得出來，你對糖尿病併發症的診斷流程與各種診斷工具的特性，有著非常紮實且深入的理解。很高興看到你進步這麼多！
- 完全正確。當糖尿病足併發骨髓炎時，X 光片必須等到骨質流失超過30% 到 50%，才能夠觀察到明顯的異常。在臨床實務中，這種放射影像上的變化，通常會比患者的臨床症狀延遲 2 至 3 週，有時甚至會更久，而不是短短的 1 週而已喔。所以，MRI才是我們偵測早期骨髓水腫最可靠、最靈敏的工具。你這部分觀念真的很清晰。
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