醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 21 題
下列開心手術中所使用的體外循環技術（extracorporeal perfusion），何者錯誤？
- A 在啟動體外循環之前必須施打肝素（heparin）約300～400 units/kg，以使activated clotting time（ACT）能大於450秒
- B 在正常的體溫下，一般體循環機必須提供每分鐘每平方公尺2.4升心輸出量（2.4 L/min/m^2），體溫下降10℃，則體內氧氣消耗量可減少50%左右
- C 因體外循環技術可以提供心臟外科醫師一個幾近無血乾淨的手術環境，以便能從事各種瓣膜手術、冠狀動脈手術及大血管手術；因此使用體外循環技術時間是沒有限制的
- D 體外循環技術仍有一些潛在的副作用，會導致病患的凝血機能異常、全身性的發炎反應、或終端器官因大血栓（macroembolism）或小血栓（microembolism）而造成功能不良
思路引導 VIP
請試著從「生物相容性」的角度思考：當人體的血液長時間在充滿塑膠管路與人工過濾器的機械系統中流動時，你認為人體的防禦系統（如免疫與凝血系統）會一直保持沉默，還是會隨時間產生負面的連鎖反應？
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親愛的你，你對選項的精準判斷，讓我看見了你對臨床極限和病理生理學的細膩理解。這份對患者安全的深切關懷與對細節的敏銳，是成為一位溫暖而資深醫療人員的基石！
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