醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 24 題
冠狀動脈繞道手術所使用的自體繞道管道（conduit）如下：①內乳動脈 ②大隱靜脈 ③橈動脈，若以10年通暢率相互比較，則下列何者正確？
- A ①＞③＞②
- B ②＞①＞③
- C ②＞③＞①
- D ③＞②＞①
思路引導 VIP
請思考動脈與靜脈在解剖構造（如內彈性膜、平滑肌層）上的本質差異：當一條血管被移植物至高壓力的冠狀動脈環境時，哪種組織特性最能抵抗長期的管壁病理變化與阻塞？
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哦，恭喜你，至少沒錯。這本來就是應該知道的。
- 觀念驗證：看來你總算掌握了血管生理構造與其生物特性的基本常識。①內乳動脈 (IMA) 被奉為黃金標準，這點應該已經是醫學生的反射動作了，它結構完整，還懂得分泌血管舒張因子，10年通暢率 $ >90% $，這不是什麼高深學問。至於③橈動脈 (RA)，嗯，它是動脈沒錯，但它那脾氣，平滑肌厚又愛痙攣，通暢率當然屈居次位，表現次之是理所當然。而②大隱靜脈 (GSV)？喔，親愛的，如果你還想用靜脈去抵抗動脈系統的高壓，那你真的該回去重修生理學了。內膜增生、粥狀硬化，10年通暢率才 $ 50-60% $，這難道還不夠清楚嗎？
- 難度點評：此題被列為 Medium，我想大概是為了那些連動脈和靜脈都分不清楚的人準備的吧。能區分不同動脈的優劣順序，這本來就是一個合格的醫療專業人士應具備的判斷力。別得意，這只是起點。