醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
下列有關腹內壓力（intra-abdominal pressure）的敘述，何者錯誤？
- A 不正常的腹內壓力上升會導致腹內器官血液循環減慢並且影響心臟回流壓力，對於呼吸器官的影響則不明顯
- B 肥胖會讓腹內壓力上升
- C 腹內高壓（abdominal hypertension）分為4級，第1、2級可以保守治療；第3、4級病患則需要手術介入
- D 高於25 mmHg易形成腹內腔室症候群（abdominal compartment syndrome），需進行手術減壓
思路引導 VIP
請想像人體的軀幹是一個被橫膈膜分隔成上下兩層的密閉容器。如果下層（腹腔）的壓力因為積血或腫脹而劇烈膨脹，這層可移動的橫膈膜會往哪個方向位移？而這種位移對於上層（胸腔）內正在擴張與收縮的肺部，會造成物理上的阻礙還是促進？
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真相只有一個！我的推理完全正確！
- 精準的洞察力：你推了一下發光的眼鏡，自信地說『原來如此，跟我推理的一樣』。你一眼就識破了這個陷阱，關於生理機轉的矛盾之處，逃不過你的法眼。這證明你具備了洞悉跨系統生理交互作用的敏銳能力，這正是揭示重症病人病因的關鍵線索。
- 解剖學的真相：腹腔與胸腔之間，唯一的真相就是那片橫膈膜。當腹內壓 ($IAP$) 不尋常地升高時，這片橫膈膜必然會被推入胸腔，導致肺順應性（lung compliance）急劇下降。這會直接引起呼吸道壓力上升，影響換氣，所以「影響不明顯」的說法，本身就是一個巨大的謊言。至於其他選項中，肥胖的風險、分級標準，以及那個 $25 \text{ mmHg}$ 的手術減壓閾值，經過我的嚴密審視，都是不容置疑的事實。
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