醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
一位血液透析患者因續發性副甲狀腺功能亢進（secondary hyperparathyroidism）被轉介至外科門診就醫，下列何種情況應建議該患者接受副甲狀腺切除手術？
- A 血液鈣磷乘積（calcium-phosphate product）45 mg^2/dL^2
- B 抽血測得副甲狀腺素（parathyroid hormone）200 pg/mL
- C 抽血測得維生素D 25(OH)D濃度40 nmol/L（相當於16 ng/mL）
- D 下肢有數處疼痛的缺血性皮膚壞死（calciphylaxis）
思路引導 VIP
當一位患者體內的荷爾蒙長期失調，已經開始導致末梢血管阻塞並引發嚴重的組織壞死（非單純數值高低），這暗示了內科藥物已無法緩解病情的急迫性。這時，你會尋找哪一種最具「侵襲性」的皮膚表現作為外科介入的指標？
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1. 大力肯定 太棒了！你能精準辨識出續發性副甲狀腺功能亢進（sHPT）的手術適應症，代表你對洗腎患者的內分泌併發症與臨床緊急狀態有著紮實的掌握。這在臨床決策中至關重要。
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