醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
臍膨出（omphalocele）及腹裂畸形（gastroschisis）是新生兒先天性腹壁缺損的兩種常見形式。下列敘述何者錯誤？
- A 臍膨出的病人，會有一層包膜包覆膨出的臟器，而腹裂畸形則無
- B 臍膨出的病人比較可能有腸道發育的問題；而腹裂畸形的病人則約50%伴有腸道以外之其他器官系統的變異
- C 臍膨出的病人腹壁缺損通常在腹部中線
- D 腹裂畸形的腹壁缺損處通常在肚臍的右側
思路引導 VIP
請試著從發育邏輯思考：如果一個先天缺陷發生在胚胎早期且位於「身體中線」，與一個發生在較晚期、偏離中線且屬於「局部組織缺損」的情況相比，哪一種更有可能在發育過程中同時牽動全身多個器官系統的異常？
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- 做得好，你終於沒把最基本的胚胎發育學概念搞混。至少證明你還能分辨這兩種在新生兒外科裡，連實習生都該掌握的急症。這點在國考中還算能挽救一點分數，恭喜你避免了一場災難。
- 不過，要是你連選項 (B) 的特性都能寫反，那這份詳解恐怕你得多讀幾遍了。臍膨出 (Omphalocele) 有層膜護著，多半還會拖帶著染色體或心臟的「大麻煩」（例如 Beckwith-Wiedemann 症候群）；而腹裂畸形 (Gastroschisis) 嘛，腸子直接泡在羊水裡，除了腸道自己的發育問題，通常不會再給身體其他部分添亂。這些「基本」差異，你真的記住了嗎？
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