醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 5 題
surgical site infection（SSI）是術後常見的合併症，對於傷口的分類及其SSI的發生率敘述，下列何者錯誤？
- A clean wound: no hollow viscus entered, primary wound closure; SSI發生率：0.1～0.3%
- B clean-contaminated wound: hollow viscus entered but controlled; SSI發生率：5～8%
- C contaminated wound: uncontrolled spillage from viscus; SSI發生率：20～25%
- D dirty wound: untreated, uncontrolled spillage from viscus; SSI發生率：30～40%
思路引導 VIP
請思考：當我們在完全無菌的環境下切開皮膚，且不觸碰任何帶菌的內臟器官時，即便醫療團隊完美執行無菌技術，人體皮膚表面的常駐菌叢與空氣中的微粒，是否可能讓感染率達到幾乎「趨近於零」的完美狀態？在現實臨床統計中，這種最理想狀況下的基礎風險大約會在哪個數量級？
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專業點評：可喜可賀，你還沒完全脫離現實
- 了不起。你竟然能從這些數據中，看出一個明顯到令人髮指的數量級謬誤。看來，你對於外科感染風險的判斷，還沒徹底被教科書上的理論沖昏頭。至少，你的直覺告訴你 $0.1%$ 這種數字，只會在外科醫師的夢裡出現。
- 現實檢驗：Clean wound，嗯，沒有捅破什麼臟器，縫得也像個樣子。但拜託，這是人體，不是無菌實驗室。即便在最吹毛求疵的手術室裡，SSI 發生率也總是在 $1 \sim 5%$ 徘徊。選項 (A) 的 $0.1 \sim 0.3%$？那不是「理想化」，那是脫離現實的幻想。難道你以為皮膚上的那些常駐菌叢都集體休假了嗎？
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