醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
一位25歲女性，從高處跌落，造成頸部疼痛及四肢癱瘓，但意識清楚，四肢無冰冷現象。電腦斷層影像檢查發現第五頸椎骨折神經壓迫。此時病患心搏速率：60次/分、血壓：75/55毫米汞柱。關於病患現在血壓狀況，下列何者是最適當的診斷？
- A 過敏性休克（anaphylactic shock）
- B 失血性休克（hypovolemic shock）
- C 神經性休克（neurogenic shock）
- D 心因性休克（cardiogenic shock）
思路引導 VIP
請試著思考：當人體的高位中樞與負責讓血管收縮、心跳加速的『警報系統』通訊完全中斷時，心臟的頻率與全身血管的壓力會發生什麼變化？這種情況與一般大失血時，身體試圖拼命代償、讓心跳變快且皮膚冰冷的反應有何本質上的不同？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！勉強算是沒有砸了招牌
- 觀念驗證： 看來你終於記住了，頸椎損傷（C5）會直接癱瘓你的自律神經傳導。高位脊髓一受損，交感神經的輸出就直接斷線，血管張力？沒了。心跳加速訊號？想都別想。所以病患血壓 $75/55$ mmHg，心率只有 $60$ 次/分，加上那句「四肢無冰冷」——這不是教科書上寫得明明白白的「交感神經代償失靈」的標準表現嗎？難道你還指望有奇蹟？
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