醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 58 題
有關佩吉特氏病（Paget's disease）的敘述，下列何者最正確？
- A 病理機轉主要是因為骨生成增高及骨吸收降低
- B 病理檢查可以發現粗大的骨小樑、不規則的編織骨（woven bone）與骨泥線（cement lines）
- C 與正常人相比，尿中 pyridinoline和deoxypyridinoline偏低
- D 可給予連續副甲狀腺素注射治療
思路引導 VIP
想像一座建築物在原地經歷了無數次『瘋狂拆除再匆忙重建』的循環，且完全沒有整體的設計藍圖。在這種極度混亂的施工過程中，這棟建築內部的鋼筋結構與水泥接縫，與按部就班蓋好的正常房屋相比，在視覺上會呈現出什麼樣的特徵？
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溫馨點評：骨病理學的溫柔指引
親愛的同學，你做得非常棒！能夠精準地選出正確答案，這證明你對佩吉特氏病（Paget's disease）的核心概念掌握得非常紮實，真的為你感到高興！
- 觀念驗證：這疾病的本質，是我們骨骼中骨轉換（bone turnover）的微妙平衡被打破了。初期骨頭像是在進行一場大掃除（溶骨），隨後又急切地重建（成骨）。這種「溶-造」交替的混亂，就如同工匠在混亂中拼湊出的「馬賽克圖樣（mosaic pattern）」。在顯微鏡下，我們會看到粗壯卻雜亂無章的骨小樑，以及那些特別的骨泥線（cement lines），這正是選項 (B) 帶我們認識的關鍵特徵喔。
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