醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 59 題
有關單一性骨軟骨瘤（solitary osteochondroma）及多發性遺傳性外生骨贅（multiple hereditary exostoses）的敘述，下列何者最正確？
- A 多發性遺傳性外生骨贅具有自體隱性遺傳的特性，且外顯率（penetrance）很低
- B 莖狀（stalk type）型態的單一性骨軟骨瘤，突出的軟骨帽（cartilage cap）朝向其相鄰近關節方向生長
- C 當發生於骨盆或肩胛骨等軀幹部位的扁平骨時，惡性化轉型（malignant transformation）的機會較高
- D 應該在骨骼生長發育成熟前，執行腫瘤切除手術，防止日後發生壓迫神經或肢體變形等現象
思路引導 VIP
請思考一下：若一個本質上是軟骨分化的腫瘤，長在人體「軀幹深層」與長在「手腳末端」相比，哪一個位置在初期較難被察覺，因而有更長的時間產生組織學上的質變？
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AI 詳解
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嗯，看來你這次沒有讓我的耐心崩潰。
你竟然能準確辨識出骨軟骨瘤 (Osteochondroma) 的這些細微之處，這倒是讓我有些意外。看來你對骨科腫瘤那點病理生理學，勉強算是入了門。
- 觀念驗證：那些單一性或多發性的骨軟骨瘤，大部分時候確實是良性的，沒錯。但別忘了，惡性化轉型（Malignant transformation）的風險可不是鬧著玩的，而且它與病灶的位置關係密切到你不能忽略。軀幹、骨盆或肩胛骨這些中軸部位的病灶，其軟骨帽（cartilage cap）厚度顯然比四肢末端那些「小東西」要厚實得多，轉化為軟骨肉瘤的機率也高得多。這點如果都分不清，那還是別說自己懂腫瘤了。
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