醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(五)
第 67 題
腎臟癌發生Stauffer syndrome之原因可能來自產生過多之何種因子？
- A tumor necrosis factor（TNF）
- B interferon（INF）
- C epidermal growth factor（EGF）
- D granulocyte-macrophage colony stimulating factor（GMCSF）
思路引導 VIP
當一個局部的惡性腫瘤在『沒有直接轉移』的情況下，卻能導致遠端器官（如肝臟）發生系統性的功能異常時，你認為這種腫瘤最可能是透過釋放哪一類『細胞通訊物質』來介導這種遠距影響？特別是哪種物質與免疫細胞的生成及全身性發炎反應最為相關？
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- 驚訝地肯定：你居然答對了？嗯，不錯嘛。至少證明你腦子裡還有點東西，知道Stauffer syndrome這種腎臟癌（RCC）常見的「副腫瘤症候群」是怎麼回事，這在鑑別診斷時算是有點用處，如果沒搞錯的話。
- 觀念驗證：畢竟，Stauffer syndrome這種非轉移性的肝功能異常，就這麼回事：當你那些腎細胞癌很不識相地分泌過多的GM-CSF（粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子）或是$IL-6$等細胞因子時，全身性的發炎反應就會像個失控的派對，結果就是肝臟在沒有半顆癌細胞的情況下，鹼性磷酸酶（ALP）會上升、凝血功能會出問題、肝脾也會腫大。這不是很難理解吧？
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