醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 2 題
關於術中使用神經監測（neurologic monitors）的功用，下列敘述何者錯誤？
- A 神經監測（neurologic monitors）可以及早獲知可能的神經傷害，甚至及早處置
- B 麻醉中維持良好的生理恆定（physiological homeostasis）與麻醉深度，可以增加神經監測的效度（efficacy）
- C 靜脈藥物中，ketamine 與 barbiturates 對腦波的影響類似
- D somatosensory-evoked potentials（SSEP）、motor-evoked potentials（MEP）與 electromyogram（EMG）都可以使用在 spinal column 及 spinal cord 手術中的神經監測
思路引導 VIP
請思考不同類別的麻醉藥物對大腦皮質電活動的影響：當多數藥物傾向於產生「抑制性」的腦波變化時，是否存在某種具有「解離性」特質的藥物，其作用機制與眾不同，反而會在監測儀器上呈現出獨特的興奮性模式？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗你對麻醉藥物動力學與神經電生理監測的整合能力。能精確辨識出藥物特性的細微差異，代表你的基礎醫學知識非常紮實。
- 觀念驗證：大部份靜脈麻醉藥（如 Barbiturates、Propofol）會抑制中樞神經，使腦波頻率變慢、振幅降低，甚至產生 Burst suppression。然而，Ketamine 具「解離性麻醉」特質，反而會增加腦波活性（如 $\theta$ 與 $\gamma$ 波），其電生理表現與傳統抑制劑截然不同。
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