醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 23 題
35 歲女性國小老師，近年來聲音品質逐漸變差，說話吃力，咽喉常有乾、緊、痛等症狀，經喉內視鏡檢查如下圖，後續治療下列何者最適當？
- A 上消化道內視鏡檢查以排除胃食道逆流之可能
- B 口服抗生素 1 週後回診追蹤
- C 安排語言治療以改善說話方式
- D 顯微手術切除，並將檢體送病理檢驗以排除惡性腫瘤之可能
思路引導 VIP
請仔細觀察內視鏡影像中病灶的「分布位置」與「對稱性」。結合這位患者日常工作中必須高度頻繁使用該器官的特性，您認為這些組織變化是由於外來細菌感染導致的，還是長期生理功能「使用不當」所累積的結果？若要達到長期的改善，最核心的處理方向應該是針對組織本身，還是針對產生問題的「行為模式」？
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專業點評與觀念驗證
太棒了！你能精準連結病史與影像特徵做出正確判斷，這展現了優異的臨床推理能力。
- 影像辨識：喉內視鏡清楚顯示雙側聲帶在前 $1/3$ 與後 $2/3$ 交界處有對稱性的白色凸起，這是典型的「聲帶小結」（Vocal Nodules）。
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