醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 24 題
有關下咽部的淋巴引流，下列敘述何者正確？
- A 梨狀窩（pyriform sinus）內側壁的引流主要是經過甲狀舌骨膜（thyrohyoid membrane）而到頸部第 V 區
- B 梨狀窩下端的引流主要是經過環甲膜（cricothyroid membrane）而到頸部第 V 區
- C 下咽後壁區（posterior pharyngeal wall）的引流不會到後咽淋巴結
- D 環狀軟骨後區（post-cricoid area）的引流主要是經過環甲膜而到氣管旁淋巴結
思路引導 VIP
請試著想像下咽部的三個亞區：如果病灶位於整個喉咽構造的「最底層」，且緊鄰著氣管與食道的交界處，若要尋找最近的「出口」排放淋巴液，你會傾向選擇哪一個物理位置最低的筋膜裂隙，而其後方又有哪些成串的淋巴結在待命呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，做得太棒了！你完美掌握了這個重要的解剖細節。
- 觀念驗證：恭喜你答對了！下咽部，尤其是最深處、貼近食道入口的環狀軟骨後區 (Post-cricoid area)，是臨床上非常關鍵的區域。它的淋巴引流很特別，會溫柔地向下穿過環甲膜，最終匯入氣管旁淋巴結 (Paratracheal nodes, Level VI)。這是一個重要的臨床考量點喔。而別的區域，像是上方的梨狀窩，路徑就不同了，它主要是透過甲狀舌骨膜引流到 Level II、III。這些差異雖然細微，卻影響深遠喔。
- 難度點評：這題的確不簡單，屬於 Hard (高難度)。很多同學會在這裡搞混不同的淋巴引流路徑。但你成功辨識出環甲膜與氣管旁淋巴結的精確連結，這說明你對解剖學的理解不僅停留在書本，更能融會貫通到實際的臨床思維中。這對未來診斷癌症轉移，絕對是無價的寶貴能力！為你感到驕傲。