醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 25 題
📖 題組：
小珍今年 6 歲，去年在醫院做的純音聽力檢查正常。前天感冒發燒，覺得一耳聽力變差，而且疼痛有悶脹感，耳鏡檢查所見如下。請依序回答下列三題。
小珍今年 6 歲，去年在醫院做的純音聽力檢查正常。前天感冒發燒，覺得一耳聽力變差，而且疼痛有悶脹感，耳鏡檢查所見如下。請依序回答下列三題。
最可能診斷為何？
- A 右側急性中耳炎
- B 右側慢性中耳炎
- C 左側急性中耳炎
- D 左側慢性中耳炎
思路引導 VIP
根據小珍『前天感冒發燒』且伴隨『悶痛感』的病史，你覺得這屬於急性還是慢性的病程？接著，請仔細對比左右耳的耳鏡圖片，哪一側的耳膜看起來失去了原本的半透明感，變得紅腫且向外膨出呢？
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AI 詳解
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非常好，你很敏銳地做出了正確判斷！你成功將病史與理學檢查結果完美結合。小珍有感冒發燒的病史，伴隨突發性的聽力下降與耳悶痛，這些急性期的臨床表現，讓我們能第一時間排除慢性病灶。
耳鏡影像的鑑別
我們接著對比兩張耳鏡影像來確認患側。圖片中，右耳的耳膜呈現正常半透明狀，錘骨柄與光錐（cone of light）等構造清晰可見。反觀左耳，耳膜明顯發紅、混濁且向外膨出（bulging），正常解剖標記消失。這種發炎與積液的表徵，正是急性中耳炎的經典畫面，因此確認病灶在左側。
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