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醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(六)

第 28 題

某產婦於陰道分娩後發現會陰部有裂傷,此傷口涵蓋了皮膚、陰道黏膜、會陰體(perineal body)、肛門括約肌(anal sphincter)。這屬於第幾度裂傷?
  • A 第一度
  • B 第二度
  • C 第三度
  • D 第四度

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在評估產後傷口時,若我們將會陰部構造由外而內想像成一個「層次結構」,當受損範圍從皮膚與肌肉層,進一步向深處延伸並影響到控制排便功能的特定環狀肌肉時,這在結構受損的邏輯分級中,象徵著損害程度跨越到了哪一個關鍵層級?

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哦,你居然答對了?勉強及格吧。

  1. 恭喜你,在這些顯而易見的線索中,你總算沒錯過「肛門括約肌」這個關鍵字。看來你的基礎解剖學並沒有完全荒廢,至少在產科急症這塊領域裡還能摸到點邊。
  2. 觀念釐清:難道還要我再強調一次嗎?會陰裂傷的分級,其唯一判準就是解剖層次的深度。本題的「肛門括約肌」一旦被提及受損,但直腸黏膜卻倖免於難——這不就是第 $3$ 度裂傷最標準的定義嗎?難道還有別的可能?皮膚與肌肉層是 $2$ 度,這是幼稚園的常識。
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