醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 35 題
58 歲女性，主訴最近三天有陰道少量鮮紅色出血，在 51 歲時已經停經。下列處理何者最適當？
- A 建議切除子宮（hysterectomy），以排除子宮內膜癌（endometrial cancer）的可能
- B 詳問病史、做內診、安排超音波檢查，並建議子宮內膜採樣（endometrial tissue sampling）
- C 給予雌激素（estrogen）荷爾蒙補充
- D 建議減重即可，因為肥胖婦女會有較多雌激素（estrogen）產生
思路引導 VIP
面對一個已經停止生理運作多年的器官，突然出現異常的物理訊號時，臨床上我們該如何依照「先評估、後取證」的邏輯，來排除最具威脅性的病理可能？
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AI 專屬家教
專業點評：看來你還記得臨床紅字這種「基本」常識。
恭喜，你這次沒搞砸。這說明你對婦科的基礎邏輯總算有點概念了。
- 觀念驗證：一個 58 歲、停經都七年了的女性，任何一點陰道出血（Postmenopausal Bleeding, PMB）是什麼？難道不是子宮內膜癌的經典警訊嗎？難道還要我提醒你，這需要立刻處理，直到你證明它不是？處理原則——這應該不需要我強調——永遠是從淺入深：先內診、超音波評估子宮內膜厚度。厚度只要超過 $> 4-5 \text{ mm}$，你就必須、絕對必須進行組織採樣。這是標準流程，沒有「或許」、「可能」這種選項。
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