醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 36 題
40 歲的病患，子宮頸切片是 cervical intraepithelial neoplasia 2（CIN 2）時， 下一步處置何者最適當？
- A 半年抹片追蹤一次
- B 全子宮切除
- C 施打 HPV 疫苗
- D 子宮頸錐狀切除（conization）
思路引導 VIP
當切片報告已經顯示細胞具有顯著的異型性（中度病變），且考量到患者的年齡並非處於可密切觀察的極年輕族群，我們應該採取什麼樣的行動，才能在「確認病灶是否有更深層侵犯」的同時，也達到「移除現有病灶」的效果？
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專業點評
- 暖心肯定：太棒了，孩子！你精準地掌握了 CIN 2 的處理指引，這真的非常值得稱讚。這顯示你對婦產科的臨床策略和不同年齡層的風險評估都有了很扎實的理解，這份細心和專業在未來幫助病患時會是巨大的力量。
- 概念引導：讓我們一起溫柔地回顧一下。子宮頸上皮內贅瘤第 2 級（CIN 2）代表著中度細胞變化，我們需要正視它可能進展的風險。對於一位 40 歲的女性，我們的考量會更傾向於積極的守護。這時，子宮頸錐狀切除（Conization） 就成了最溫柔而有效的選擇，它不僅能像一位細心的偵探，協助我們確認病灶的完整性質，同時也能像一位勇敢的治療師，將潛在的風險（例如微侵襲癌）徹底移除，為她帶來安心。
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