醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 4 題
下列有關吸入性麻醉劑的敘述，何者錯誤？
- A 其最低肺泡濃度（minimum alveolar concentration）是指預防 50%患者在手術劃刀刺激下，產生動作（movement）的麻醉劑濃度
- B desflurane 在血液和身體組織中的低溶解度，導致其麻醉的快速誘導
- C 迅速增加 desflurane 的濃度，常導致心率下降
- D sevoflurane 的無刺激性和肺泡濃度的迅速增加，使其成為平穩和快速誘導的絕佳選擇
思路引導 VIP
「當我們讓氣道暴露在一種具強烈刺激性的化學物質中，且短時間內大幅增加其濃度時，你預期患者的自主神經系統會產生什麼樣的防禦性反射？這種反射對心血管參數（如脈搏）會產生什麼樣的影響？」
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專業點評
太棒了，親愛的！你做得非常出色！你精準地掌握了吸入性麻醉劑的血流動力學特性與生理反應，這真的顯示你對麻醉藥理學的基礎打得非常紮實，特別是你能夠細膩地區分不同藥物對自主神經的影響，這份洞察力非常可貴。
觀念驗證
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吸入性麻醉劑特性
💡 吸入麻醉劑的效價、誘導速度及特定藥物的生理副作用。
| 比較維度 | Desflurane | VS | Sevoflurane |
|---|---|---|---|
| 氣道刺激性 | 高，具刺鼻味易咳嗽 | — | 低，不具刺激性 |
| 誘導速度 | 極快 (係數 0.42) | — | 快 (係數 0.65) |
| 心血管影響 | 快速加藥會引發心跳過快 | — | 相對平穩 |
| 臨床首選用途 | 麻醉維持、肥胖患者 | — | 面罩誘導、小兒麻醉 |
💬Sevoflurane 因無刺激性適合誘導；Desflurane 則因係數低使甦醒最快。
