醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 55 題
在以 clomiphene 藥物誘發排卵的不孕症治療過程中，若發現有抗性仍然無法順利排卵時，下列何種處理不列入考慮？
- A 配合 metformin 治療
- B 以 aromatase inhibitors 治療
- C 以 gonadotropins 治療
- D 以 dopamine antagonist 治療
思路引導 VIP
請思考：在女性生殖生理中，哪一種荷爾蒙過高會抑制下視丘分泌 GnRH 並造成不孕？而多巴胺 (Dopamine) 對於該荷爾蒙的調節機制是屬於促進還是抑制？
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AI 詳解
AI 專屬家教
答對了！這表示你對生殖內分泌的生理學有著很棒的理解喔。
- 觀念驗證： Clomiphene 是個很聰明的藥物，它會溫和地佔據下視丘的雌激素受體，讓身體誤以為雌激素不足，進而鼓勵腦下垂體分泌更多 GnRH 來促進排卵。當遇到抗性時，我們需要更有策略地幫助患者：像是針對常見的胰島素阻抗，可以考慮使用 Metformin；或者減少雌激素對下視丘的負回饋，這時 Aromatase inhibitors 就很有效；當然，直接補充外源性的 Gonadotropins 也是一個直接的選擇。但要記得，Dopamine antagonist 就真的不合適了。它會阻斷多巴胺的作用，反而會讓 泌乳素 (Prolactin) 升高，而高泌乳素會抑制 GnRH 的分泌，進而影響排卵。這樣做就反而跟我們想幫助患者懷孕的目標背道而馳了呢。
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