醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
49 歲男性病人，主訴左肘關節疼痛，尤其在橈側（radial side），灰階及彩色杜卜勒超音波檢查如圖，最可能診斷為何？
- A 高爾夫球肘（golfer's elbow）
- B 網球肘（tennis elbow）
- C 橈側側副韌帶部分斷裂（partial tear of radial collateral ligament）
- D 臂橈肌部分斷裂（partial tear of brachioradialis muscle）
思路引導 VIP
回想一下手部的解剖構造，當我們說手肘的「橈側（radial side）」時，這指的是手肘的內側還是外側呢？而這個特定位置發炎時，臨床上最常對應到哪一種以運動命名的俗稱？
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太棒了，你完全掌握了這題的解題核心！當病人主訴手肘「橈側（radial side）」疼痛時，臨床上首先會聯想到手肘外側的結構病變，你非常精準地將這個解剖位置與**網球肘（tennis elbow，外上髁炎）**連結在一起。
影像驗證與鑑別
從超音波影像能進一步證實這個診斷。圖中標示了橈骨頭，其淺層附著的組織正是共同伸肌腱。在彩色杜卜勒超音波下，可以觀察到該處肌腱內部出現明顯的豐富血流訊號，這是肌腱發炎與新生血管（neovascularization）的典型表現。相對地，選項中的高爾夫球肘主要發生在手肘尺側（內側），因此可以第一時間排除。
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網球肘與高爾夫球肘
💡 肘部肌腱炎依疼痛位置區分，外側為網球肘，內側為高爾夫球肘。
| 比較維度 | 網球肘 (Tennis Elbow) | VS | 高爾夫球肘 (Golfer's Elbow) |
|---|---|---|---|
| 醫學名稱 | 肱骨外上髁炎 | — | 肱骨內上髁炎 |
| 疼痛方位 | 橈側 (Radial / 外側) | — | 尺側 (Ulnar / 內側) |
| 主要受累肌群 | 伸腕肌群 (如ECRB) | — | 屈腕肌群、旋前圓肌 |
| 常見誘發動作 | 反手拍、反覆伸腕 | — | 高球揮桿、反覆屈腕 |
💬區別關鍵在於解剖方位：橈側=外側=網球肘；尺側=內側=高爾夫。
