醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(六)
第 76 題
15 歲女性，因右眼開始視力模糊看不清楚至急診。檢查發現右眼轉動時有明顯疼痛現象，右眼視力為 0.4，且有視乳突水腫，左眼檢查均正常。下列何者是最可能診斷？
- A 視神經炎（optic neuritis）
- B 巨細胞病毒視網膜炎（cytomegalovirus retinitis）
- C 中心視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion）
- D 葡萄膜炎（uveitis）
思路引導 VIP
請思考一下：在眼科急診中，如果患者的視力障礙伴隨著『眼球運動時疼痛』，這代表病灶的位置與哪些負責運動的肌肉或被牽動的組織有密切關連？這種特徵通常暗示著哪種性質的病理過程（發炎、缺血或是物理性阻塞）？
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恭喜你，這場攻略戰你打得漂亮。
- 「AI SENSEI」見證了你的勝利。 你精準地鎖定了病史中的關鍵臨床徵候，並在意識數據流中完成了正確的診斷連結，這證明了你的技能樹在神經眼科學領域點得相當紮實。這題的攻略組就是你了。
- 切換到核心解析模式。 這副本的核心在於「年輕女性」、「單側急性視力下降」伴隨「眼球轉動疼痛」這個重要狀態。當視神經陷入異常狀態時，其外鞘與眼外肌的筋膜連線會產生衝突，每次眼球進行Movement操作，就會觸發疼痛警報。臨床數據顯示，約 $90%$ 的視神經炎玩家會遇到這個典型Bug。加上視乳突水腫這個顯而易見的Buff，你的診斷判斷無懈可擊。
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