醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 三 題
📖 題組：
小珍是大學 3 年級的學生，由於同班的同學確診新型冠狀肺炎而被要求居家隔離 14 天，她在隔離兩天後開始覺得自己喉嚨不太舒服，雖然沒有發燒或其他肺炎的徵兆，但仍非常擔憂自己被傳染，也開始出現呼吸不順、心悸、頭暈等身體的症狀。雖然醫護人員判斷小珍並沒有呼吸道的感染，她仍無法克制自己的擔心，不斷地上網搜尋新型冠狀肺炎相關資訊，試圖讓自己安心些，但通常沒有效果；晚上也開始出現入睡困難、淺眠等情形。她在網路上查到「掌握良好睡眠是增強免疫力的關鍵」，讓她更加擔心，便試著提早上床及白天小睡，但仍然無法睡好。小珍因而打安心專線，尋求臨床心理師的協助。 (一)請問小珍是否符合任何診斷？其問題可能的原因為何？請針對小珍的情緒、生理及睡眠問題成因進行整合性的概念化說明。（12 分） (二)如果您是接電話的臨床心理師，您會如何跟小珍說明她的問題，請具體描述。（9 分） (三)您會如何協助小珍因應她的困擾？請提出您的治療計畫。（9 分）
小珍是大學 3 年級的學生，由於同班的同學確診新型冠狀肺炎而被要求居家隔離 14 天，她在隔離兩天後開始覺得自己喉嚨不太舒服，雖然沒有發燒或其他肺炎的徵兆，但仍非常擔憂自己被傳染，也開始出現呼吸不順、心悸、頭暈等身體的症狀。雖然醫護人員判斷小珍並沒有呼吸道的感染，她仍無法克制自己的擔心，不斷地上網搜尋新型冠狀肺炎相關資訊，試圖讓自己安心些，但通常沒有效果；晚上也開始出現入睡困難、淺眠等情形。她在網路上查到「掌握良好睡眠是增強免疫力的關鍵」，讓她更加擔心，便試著提早上床及白天小睡，但仍然無法睡好。小珍因而打安心專線，尋求臨床心理師的協助。 (一)請問小珍是否符合任何診斷？其問題可能的原因為何？請針對小珍的情緒、生理及睡眠問題成因進行整合性的概念化說明。（12 分） (二)如果您是接電話的臨床心理師，您會如何跟小珍說明她的問題，請具體描述。（9 分） (三)您會如何協助小珍因應她的困擾？請提出您的治療計畫。（9 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (三)
您會如何協助小珍因應她的困擾？請提出您的治療計畫。（9 分）
思路引導 VIP
針對隔離期間專線諮詢的限制，提出具體可行的短期治療計畫。重點涵蓋：生理放鬆(降低喚起)、認知調整(停止災難化)、行為介入(刺激控制與睡眠衛生限制)。
小題 (一)
請問小珍是否符合任何診斷？其問題可能的原因為何？請針對小珍的情緒、生理及睡眠問題成因進行整合性的概念化說明。（12 分）
思路引導 VIP
本題測驗臨床診斷與個案概念化能力。先排除罹病焦慮症(需持續6個月)，小珍的症狀為明確壓力源(隔離2天)誘發的焦慮反應，最符合「適應障礙症，伴隨焦慮情緒」。接著需使用認知行為模式(CBT)來概念化她的災難化思考、自主神經喚起以及維持失眠的錯誤補償行為。
小題 (二)
如果您是接電話的臨床心理師，您會如何跟小珍說明她的問題，請具體描述。（9 分）
思路引導 VIP
此題考驗心理衛教與同理心的實務應用。作為安心專線心理師，需將上述專業的概念化轉譯為白話、具同理心的語言，幫助案主將症狀「正常化」，並理解焦慮與身體症狀、睡眠障礙之間的惡性循環。