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醫療類申論題 109年 [臨床心理師] 臨床心理學總論(二)

第 二 題

📖 題組:
小明是一位12歲小六男生,母親帶他前來求診,進入診間,小明都在玩手機,和心理師無視線接觸,母親嚴厲要求他暫停,但小明不理會。母親主訴小明有手機成癮和情緒問題,暴怒時會攻擊,例如叫他去洗澡,小明不聽,且用枕頭攻擊,至今已有3次攻擊她的經驗,雙方吵架時,小明也會摔壞家中物品。母親表示4年前,小明的父親外遇,之後自己整天哭泣,情緒起伏大,兒子從那時開始出現問題,現在夫妻分居,母子同住,小明有時會以頭痛為理由向學校請假,且逃家不歸。心理師之後單獨與小明會談,他否認攻擊,只是扔枕頭,沒攻擊母親,也覺得自己沒有手機成癮問題,打遊戲只是無聊沒事做。他討厭母親的情緒失控,更討厭她的控制慾,認為母親雙重標準,不准他玩手機卻自己玩很久,母子幾乎每天都為手機問題吵架,他幾次離家出走是去尋求父親協助,但父親卻置之不理。 一、若進行心理衡鑑:
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (二)

對母親的衡鑑目的為何?(10分)

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母親身為主要照顧者且自訴情緒不穩,衡鑑需評估其個人身心狀態(是否達憂鬱或適應障礙)、親職教養功能、母子互動模式(如雙重標準與控制),以及其可運用的社會支持系統。

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【破題】對母親進行衡鑑的目的在於評估其個人身心健康狀態、親職教養效能,以及家庭系統對個案的影響。 【論述】 一、評估精神與情緒狀態:了解母親因丈夫外遇所導致的憂鬱、焦慮或適應障礙程度,以及目前的壓力因應與情緒調節能力。

小題 (一)

對小明的衡鑑目的為何?(10分)

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小明是兒童個案,面臨情緒、行為困擾及家庭劇變。衡鑑時應著重釐清問題的嚴重性(成癮、攻擊)、共病可能,並評估其認知、情緒調節功能與家庭動力(尤其是父母衝突與缺席的影響),以建立個案概念化。

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【破題】對小明進行衡鑑的目的在於釐清其情緒與行為問題的成因、嚴重度,並評估其優勢與劣勢,以利後續治療計畫之擬定。 【論述】 一、釐清主訴問題與鑑別診斷:評估手機使用狀況、攻擊行為及拒學、逃家等嚴重程度。鑑別是否符合對立反抗症(ODD)、行為規範障礙症(CD),或潛在的憂鬱、焦慮、ADHD等共病。

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