醫療類申論題
109年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
吳先生，66 歲，身高 180 公分，體重大約 90 公斤，抽菸，有高血壓病史。某日因心肌梗塞（myocardial infraction），緊急接受冠狀血管造型術（coronary angioplasty）後住院，住院期間的空腹血糖：110 mg/dL、HbA1c：5.7%、總膽固醇：230 mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇：150 mg/dL、三酸甘油酯：210 mg/dL。請試述吳先生在住院期間的飲食及營養攝取建議。請問吳先生是否有代謝症候群（metabolic syndrome）的風險，理由為何？請試述吳先生出院後的生活型態、飲食及營養素攝取建議。（15 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
考生應先計算病患 BMI 判斷體位，接著檢視其生化數據與代謝症候群 5 項指標。住院期間需著重心肌梗塞急性期與術後的管灌/溫和飲食及防便秘原則；出院後則強調危險因子的長期管理（戒菸、減重、TLC 飲食）。
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【破題】本題測驗心血管疾病急性期術後營養照護、代謝症候群診斷標準，以及出院後針對心血管危險因子之長期飲食及生活型態介入。 【論述】 一、住院期間之飲食及營養攝取建議
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心梗與代謝症候群
💡 整合心血管術後階段性營養照護及代謝症候群之精準判定。
🔗 心肌梗塞術後管理與評估流程
- 1 住院急性期營養 — 調整飲食質地、少量多餐、預防 Valsalva 手技
- 2 代謝風險評估 — 依血糖、血壓、三酸甘油酯等指標判定代謝症候群
- 3 出院長期介入 — 執行戒菸減重、TLC 護心飲食及鈉鹽控制
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🔄 延伸學習：延伸學習：掌握 TLC 飲食對降低 LDL-C 及預防二次心肌梗塞的實證效益。
