醫療類申論題
109年
[營養師] 膳食療養學
第 三 題
三、唐先生，60 歲，身高 175 公分，體重 90 公斤，不喝酒也不吃檳榔，每天抽一包菸，幾乎不運動，每天服用降血壓及降血脂的藥物控制血壓及血脂，患有第 2 型糖尿病且有服用降血糖藥物（metformin）。請問唐先生長期服用 metformin，可能會造成何種營養素的缺乏？近日唐先生被診斷併發慢性腎臟病，預估腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）為 36 mL/min/1.73 m2。依據「2012 KDIGO 指引」，唐先生目前應處在慢性腎臟病的第幾期？請試述營養師應給予唐先生怎樣的生活型態及飲食攝取的建議，讓唐先生能延緩進入末期腎臟病的時間。（20 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
確認長期服用 metformin 容易導致維生素 B12 缺乏。利用 2012 KDIGO 指引，由 eGFR 36 判定其屬於 CKD Stage 3b（G3b）。綜合糖尿病、慢性腎病與其生活習慣，提供生活型態改變（戒菸、減重、運動）及低蛋白飲食、控糖、控壓、注意磷鉀攝取的建議。
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【破題】本題綜合考驗藥物與營養素之交互作用、慢性腎臟病（CKD）的分期，以及糖尿病合併 CKD 的生活型態與營養照護原則。 【論述】 一、Metformin 可能造成的營養素缺乏
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