醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 二 題
📖 題組：
小珍是大學 3 年級的學生，由於同班的同學確診新型冠狀肺炎而被要求居家隔離 14 天，她在隔離兩天後開始覺得自己喉嚨不太舒服，雖然沒有發燒或其他肺炎的徵兆，但仍非常擔憂自己被傳染，也開始出現呼吸不順、心悸、頭暈等身體的症狀。雖然醫護人員判斷小珍並沒有呼吸道的感染，她仍無法克制自己的擔心，不斷地上網搜尋新型冠狀肺炎相關資訊，試圖讓自己安心些，但通常沒有效果；晚上也開始出現入睡困難、淺眠等情形。她在網路上查到「掌握良好睡眠是增強免疫力的關鍵」，讓她更加擔心，便試著提早上床及白天小睡，但仍然無法睡好。小珍因而打安心專線，尋求臨床心理師的協助。
小珍是大學 3 年級的學生，由於同班的同學確診新型冠狀肺炎而被要求居家隔離 14 天，她在隔離兩天後開始覺得自己喉嚨不太舒服，雖然沒有發燒或其他肺炎的徵兆，但仍非常擔憂自己被傳染，也開始出現呼吸不順、心悸、頭暈等身體的症狀。雖然醫護人員判斷小珍並沒有呼吸道的感染，她仍無法克制自己的擔心，不斷地上網搜尋新型冠狀肺炎相關資訊，試圖讓自己安心些，但通常沒有效果；晚上也開始出現入睡困難、淺眠等情形。她在網路上查到「掌握良好睡眠是增強免疫力的關鍵」，讓她更加擔心，便試著提早上床及白天小睡，但仍然無法睡好。小珍因而打安心專線，尋求臨床心理師的協助。
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (二)
如果您是接電話的臨床心理師，您會如何跟小珍說明她的問題，請具體描述。（9 分）
思路引導 VIP
運用同理心與「正常化（normalization）」技巧，建立治療同盟。並以案主能聽懂的白話文，將前述的CBT惡性循環模型向其解釋，幫助她對自身症狀獲得控制感。
小題 (一)
請問小珍是否符合任何診斷？其問題可能的原因為何？請針對小珍的情緒、生理及睡眠問題成因進行整合性的概念化說明。（12 分）
思路引導 VIP
辨識症狀（焦慮、生理激起、失眠）與明確的壓力源（居家隔離、同學確診）。可考慮「適應障礙症」。成因部分建議運用認知行為治療（CBT）的模式，建立「事件-認知-情緒-生理-行為」的惡性循環概念化。
小題 (三)
您會如何協助小珍因應她的困擾？請提出您的治療計畫。（9 分）
思路引導 VIP
針對整合概念化中指出的問題（焦慮/生理激起、災難化認知、不當行為、睡眠問題），對應提出具體的心理治療策略（如放鬆訓練、認知重建、行為介入、CBT-I）。