醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 一 題
📖 題組：
小郁是21歲大三的學生，高中畢業後離家到外地求學，獨自在校外賃居。小郁的成長過程一切平順，父母對她離家念書沒有太多的擔心。不過近期家人接獲學校通知小郁已2週未到校上課。家人立即至小郁的租屋處探訪，發現小郁在房門上加了3道鎖，室內白天也拉上窗簾。小郁表示最近這一年，她覺得被人跟踪、監視，總覺得有人要對她做出不利的事情，因此她加上門鎖，以防有人入侵，而白天拉上窗簾是為了避免被監視。她也跟父母坦承，大約有一年的時間，有時會聽到聲音對她講一些負面的評論，不過比較常聽到的是敲打玻璃或水管的聲音。她曾向房東反映此問題，房東詢問同棟其他房客，大家都表示沒有此困擾。最近甚至在課堂小郁也覺得老師上課的內容都是在批評她，因此她不想到學校上課，學校的作業大多缺繳，考試也未到考。她雖然缺課，仍和幾位較親近的同學保持線上聯繫。 根據以上的描述，請回答以下問題：
小郁是21歲大三的學生，高中畢業後離家到外地求學，獨自在校外賃居。小郁的成長過程一切平順，父母對她離家念書沒有太多的擔心。不過近期家人接獲學校通知小郁已2週未到校上課。家人立即至小郁的租屋處探訪，發現小郁在房門上加了3道鎖，室內白天也拉上窗簾。小郁表示最近這一年，她覺得被人跟踪、監視，總覺得有人要對她做出不利的事情，因此她加上門鎖，以防有人入侵，而白天拉上窗簾是為了避免被監視。她也跟父母坦承，大約有一年的時間，有時會聽到聲音對她講一些負面的評論，不過比較常聽到的是敲打玻璃或水管的聲音。她曾向房東反映此問題，房東詢問同棟其他房客，大家都表示沒有此困擾。最近甚至在課堂小郁也覺得老師上課的內容都是在批評她，因此她不想到學校上課，學校的作業大多缺繳，考試也未到考。她雖然缺課，仍和幾位較親近的同學保持線上聯繫。 根據以上的描述，請回答以下問題：
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請問初步考慮的診斷為何？請說明原因。（10分）
思路引導 VIP
根據個案的症狀表現（妄想、幻聽）、持續時間（大約一年）、功能減損情形（不去上課、躲在房間），並對照 DSM-5 診斷準則來推斷最可能的精神疾患。
小題 (二)
請從遺傳、神經生物、腦部結構功能、以及心理因素等觀點，說明此診斷的相關病理。（24分）
思路引導 VIP
針對思覺失調症的病因，依題意分成四大面向作答：遺傳學（多基因）、神經傳導物質（多巴胺假說）、大腦結構與功能（腦室擴大、前額葉功能低下），以及心理環境因素（素質-壓力模式）。