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醫療類申論題 109年 [臨床心理師] 臨床心理學總論(二)

第 二 題

📖 題組:
小明是一位12歲小六男生,母親帶他前來求診,進入診間,小明都在玩手機,和心理師無視線接觸,母親嚴厲要求他暫停,但小明不理會。母親主訴小明有手機成癮和情緒問題,暴怒時會攻擊,例如叫他去洗澡,小明不聽,且用枕頭攻擊,至今已有3次攻擊她的經驗,雙方吵架時,小明也會摔壞家中物品。母親表示4年前,小明的父親外遇,之後自己整天哭泣,情緒起伏大,兒子從那時開始出現問題,現在夫妻分居,母子同住,小明有時會以頭痛為理由向學校請假,且逃家不歸。心理師之後單獨與小明會談,他否認攻擊,只是扔枕頭,沒攻擊母親,也覺得自己沒有手機成癮問題,打遊戲只是無聊沒事做。他討厭母親的情緒失控,更討厭她的控制慾,認為母親雙重標準,不准他玩手機卻自己玩很久,母子幾乎每天都為手機問題吵架,他幾次離家出走是去尋求父親協助,但父親卻置之不理。 一、若進行心理衡鑑:
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (二)

對母親的衡鑑目的為何?(10分)

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母親作為主要照顧者,其身心狀態直接影響個案。衡鑑目的在於評估母親的情緒狀態(如是否達憂鬱症程度)、親職功能、教養風格、壓力因應模式,以及她對個案問題的歸因與病識感。

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【破題】對母親的心理衡鑑旨在評估其身心健康狀態、親職功能與教養模式,了解其情緒如何與小明的行為問題產生交互作用。 【論述】 一、評估情緒狀態與創傷反應:母親自丈夫外遇後出現「整天哭泣、情緒起伏大」等症狀。衡鑑需釐清其是否患有憂鬱症、適應障礙或未解決的創傷後壓力反應,評估其情緒失控的頻率、嚴重度及自殺或自傷風險。

小題 (一)

對小明的衡鑑目的為何?(10分)

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思考小明目前的行為表徵(手機成癮、攻擊、拒學)、情緒狀態,以及家庭系統對他的影響。衡鑑目的在於釐清問題本質(鑑別診斷)、評估認知與情緒功能、探究潛在心理動力與防衛機制,並了解其資源與優勢,以擬定後續治療計畫。

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【破題】對小明進行心理衡鑑的核心目的,在於全面評估其認知、情緒與行為功能,並釐清潛在的心理病理與系統性影響因素,以利後續治療計畫的擬定。 【論述】 一、釐清主訴問題與鑑別診斷:評估其「手機成癮」、「拒學」與「攻擊行為」的嚴重程度。釐清行為問題背後是否伴隨潛在的情緒疾患(如憂鬱症、焦慮症)、適應障礙或對立反抗性疾患(ODD),並排除器質性問題(如頭痛的生理或心因性原因)。

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