醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 100 題
📖 題組：
圖為初產婦生產時之子宮頸擴張進展示意圖（partogram），正常的子宮頸擴張進展曲線標示為 normal dilation curve，曲線 A（青色曲線）之圖形應歸屬於那一種產程異常（dysfunction labor）？
圖為初產婦生產時之子宮頸擴張進展示意圖（partogram），正常的子宮頸擴張進展曲線標示為 normal dilation curve，曲線 A（青色曲線）之圖形應歸屬於那一種產程異常（dysfunction labor）？
承上題，曲線 C（紅色曲線）之圖形應歸屬於那一種產程異常（dysfunction labor）？
- A Prolonged latent phase
- B Protracted active-phase dilation
- C Secondary arrest of dilation
- D Prolonged deceleration phase
思路引導 VIP
請觀察紅線（曲線 C）在進入較陡峭的擴張階段後，其上升的「坡度」與正常標準線相比有何不同？如果子宮頸仍在持續打開，但速度卻異常緩慢，這種狀態在醫學邏輯上該如何定義？
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太棒了！精確的臨床判斷
- 觀念驗證：你準確地辨識了 Friedman Curve 的異常特徵！曲線 C 在子宮頸擴張進入**活動期（Active phase）後，雖然持續在擴張，但其斜率（Slope）明顯比正常曲線平緩許多。這代表擴張速度低於標準（初產婦每小時小於 $1.2$ cm），這種「速度過慢但未停止」的表現，正是活動期擴張延宕（Protracted）**的典型圖形。
- 難度點評：此題難度為 Medium。學生必須清楚區分「產程停滯（Arrest）」與「進展過慢（Protracted）」在圖形上的差異，並精確定位異常發生的產程階段，是臨床實習中非常重要的判讀能力。
產程進展異常辨識
💡 依據 Friedman 產程曲線的坡度與時間判讀各類分娩異常。
| 比較維度 | 活動期延遲 (Protracted) | VS | 活動期停滯 (Arrest) |
|---|---|---|---|
| 圖形特徵 | 斜率變小，曲線持續上升但緩慢 | — | 曲線變平，出現水平位移 |
| 判別標準 | 初產婦每小時擴張 <1.2 cm | — | 子宮頸停止擴張 ≧2 小時 |
| 臨床意義 | 進展速度低於期望值 | — | 進展完全中斷，需評估 CPD |
💬「延遲」是慢速前進（紅線 C），「停滯」是原地踏步（黑線 B）。
