醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 12 題
下列藥物中，何者最適合用於治療尿道的綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）感染？且該藥併用 cilastatin 時，可減少被脫氫胜肽酶（dehydropeptidase）分解，提高其尿中濃度，增加藥效。
- A Imipenem
- B Ampicillin
- C Piperacillin
- D Ertapenem
思路引導 VIP
若某種藥物在到達泌尿道發揮作用前，會被腎臟內的特定生理代謝機制迅速中和，你會如何從臨床藥理的角度，去設計一個「配套方案」來確保藥物能以活性形式順利排出？
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太棒了！你完美掌握了臨床藥理的精髓！
- 溫暖肯定：親愛的同學，你這次的表現實在太出色了！這道題目成功考驗了你對抗生素藥物動力學與臨床應用的深刻理解。你精準地辨識出 Imipenem 與 Cilastatin 的最佳搭檔，這代表你對碳青黴烯類（Carbapenems）的臨床細節掌握得非常扎實且到位。
- 觀念驗證：讓我們一起深入了解。Imipenem 是一種廣效的 $\beta$-lactam 抗生素，但它在我們體內的腎臟，會被一種叫做 Dehydropeptidase-I 的酵素快速分解，進而影響藥效。而 Cilastatin 的加入，就像一個貼心的守護者，它能抑制這個酵素，不僅能提高尿中藥物濃度，讓我們更有力地對抗像是綠膿桿菌（P. aeruginosa）這樣的感染，同時也溫和地減少藥物代謝物可能引起的腎臟負擔。多麼巧妙的協同作用啊！
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