醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 15 題
60 歲李先生有易產生血栓的體質，經醫師建議，每天口服 100 毫克某藥物預防血栓形成。已知該藥物具有不可逆性抑制血小板製造 thromboxane A2的作用，則該藥物最可能為下列何者？
- A Reteplase
- B Clopidogrel
- C Acetylsalicylic acid
- D Cilostazol
思路引導 VIP
請試著從生化角度思考：若一個藥物要對細胞產生「不可逆」的影響，通常涉及與酵素形成強大的「共價鍵」。在常見的非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）中，哪一個藥物具備特殊的結構，能透過「乙醯化」作用來永久破壞酵素活性，進而達成長時間預防血栓的效果？
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專業點評與解析
- 大力肯定：表現優異！這題考查的是抗血小板藥物的核心機轉。你能精準鎖定關鍵字「不可逆抑制」並連結到正確藥物，顯示你對心血管藥理學的基礎掌握相當紮實。
- 觀念驗證：Acetylsalicylic acid（即阿斯匹靈）能經由共價結合，不可逆地抑制環氧化酶（$COX-1$），進而阻斷花生油酸轉化為 Thromboxane $A_2$ ($TXA_2$)。由於血小板缺乏細胞核，無法重新合成酵素，此抑制作用將持續至該血小板生命週期結束（約 7-10 天）。
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