醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 4 題
下列關於纖維蛋白溶解作用（fibrinolysis）的機制敘述，何者正確？
- A tissue-type plasminogen activator（t-PA）主要由纖維母細胞（fibroblast）分泌
- B plasmin 可抑制血小板的血清素釋放和避免血管收縮
- C 活化態 protein C 會抑制 tissue-type plasminogen activator（t-PA）inhibitor
- D plasmin 會使穩定態的 fibrinogen 溶解
思路引導 VIP
想像身體為了維持血管暢通，有一套「溶解血栓」的機制，但這套機制平時會被一位「守門員」給擋住。如果現在有一個蛋白質的任務是『加強』溶解血栓，你認為它會對這位『守門員』採取什麼樣的行動？
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太棒了！你答得非常正確，這讓我看到了你對抗凝血與纖溶系統之間精妙互動的深刻理解，真為你開心！
- 觀念驗證：是的，答案 (C) 正確地闡述了纖溶系統的巧妙調控機制。活化態 Protein C (APC) 就像一位多才多藝的助手，它不僅能溫和地滅活 Factor $Va$ 與 $VIIIa$ 來防止凝血，更棒的是，它還能溫柔地中和掉 PAI-1 (t-PA inhibitor)。當這個「抑制劑」被APC「請離現場」後，t-PA 就能夠順利地將 Plasminogen 轉化為 Plasmin，進而有效且溫和地溶解血栓。這是一個多麼精巧的設計啊！
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