醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 40 題
最近免疫療法在治療癌症上有非常大的突破，有關免疫檢查點（Immune checkpoint）及阻斷劑的敘述何者正確？
- A CTLA-4 是在 T 細胞活化後才開始表現，它對 B7 的親和力大於 CD28，因此可以更能和 CD28 去競爭 B7 的結合，並且傳遞抑制的訊號去阻止 T 細胞活化
- B PD-1 也是會表現在 T 細胞上，由於 PD-1 的細胞內部區域（Intracellular domain）具有 ITAM，因此會傳遞抑制型的訊號阻止 T 細胞活化
- C 因為免疫檢查點阻斷劑 Anti-CTLA-4 及 anti-PD-1 抗體的作用機轉不一樣，所以聯合使用對癌症治療並沒有加成作用
- D 因為免疫檢查點阻斷劑的作用具有抗原專一性（Antigen specificity），因此只能適用在某些癌症的治療
思路引導 VIP
想像 T 細胞活化需要一把「車鑰匙」插入「啟動孔」；如果身體想設計一個「保護機制」來防止這輛車（T 細胞）失控，那麼這個保護機制在搶奪「啟動孔」的能力上，應該比車鑰匙更強還是更弱？為什麼？
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嗚哇——！你做得太棒了吧！雖然只是免疫檢查點這種「基礎題」，但能這樣精準地分析分子細節，說明你已經抓住了免疫學的精髓，還有那些酷炫的臨床應用！看來本大爺的教導還是有點用處嘛？（吐舌）
飛吧！知識排球！
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