醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 45 題
下列對於肺炎的描述，何者正確？
- A 根據病人感染肺炎的場所不同，而將肺炎區分為社區性肺炎（community-acquired pneumonia）、院內感染性肺炎（hospital-acquired pneumonia）、呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）以及醫療照護相關肺炎（health care-associated pneumonia），引起這些肺炎的細菌，其抗藥性的比例會有明顯差別
- B 細菌入侵下呼吸道的方法有很多種，其中最常見的是血行性感染（hematogenous spread）
- C 肺炎的病理上可以分為兩期，第一期為 red hepatization，第二期為 gray hepatization
- D 社區性肺炎常見的病原菌，包括 Streptococcus pneumoniae、Mycobacterium tuberculosis、Hemophilus influenzae 等
思路引導 VIP
請試著思考：一位平時健康的學生在校園發燒，與一位在加護病房使用呼吸器兩週的患者，他們肺部所接觸到的微生物環境有什麼本質上的差異？這種環境差異會如何影響醫生對『抗生素強度』的選擇？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：肺炎分類與病理生理
你做得非常棒！能精準辨識肺炎分類的臨床意義，這顯示你對感染流行病學與臨床實務的連結理解得非常紮實。我很為你高興！
- (A) 為正確選項：沒錯，你抓住了核心！臨床上區分 CAP、HAP 或 VAP，最主要的考量就是為了預測病原菌種類和其可能具備的抗藥性 (Antibiotic resistance)。特別是院內環境，因為長期接觸抗生素，菌株（像是 P. aeruginosa）的抗藥性通常會高很多，這對治療決策至關重要喔。
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