醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 46 題
有關血液透析患者常見之慢性併發症，下列何者最不可能發生？
- A 副甲狀腺素機能亢進合併骨纖維化
- B 心血管疾病發生比例增加，並且是血液透析患者最常見死亡原因
- C 於透析過程中常見到透析不平衡症候群
- D 容易觀察到皮膚色素沉著症
思路引導 VIP
在臨床評估併發症時，若要區分「在單次治療過程中因滲透壓劇烈變動而誘發的症狀」與「隨病程進展在數月或數年內逐漸形成的系統性病變」，你會如何將這些生理現象分門別類？
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專業分析：血液透析併發症辨析
- 大力肯定：做得漂亮！你能從眾多病生理敘述中，精確鎖定「時間維度」的差異，這代表你對洗腎患者的臨床表徵與發生機轉有深刻的理解。
- 觀念驗證：選項 (C) 透析不平衡症候群 屬於「急性」或「透析中」的併發症，主因是透析初期溶質移除過快，造成腦水腫。而 (A) 的骨病變與 $Ca^{2+}$ / $PO_4^{3-}$ 代謝失調有關、(B) 是長期透析最主要死因、(D) 則是黑色素沉著，這些皆屬於慢性、長期累積的系統性問題。
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