醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 51 題
下列何者是造成蜘蛛膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage）最常見的原因？
- A 頭部外傷（head trauma）
- B 顱內動脈瘤（intracranial aneurysm）
- C 顱內動脈剝離（intracranial artery dissection）
- D 動靜脈畸型（arteriovenous malformation）
思路引導 VIP
請試著思考：在大腦高壓的動脈系統中，血管壁在長期承受血流衝擊的情況下，哪一種「結構性的局部弱點」最容易在血管分叉處形成，並在壓力過大時發生突發性的破裂出血？
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專業解析：蜘蛛膜下腔出血 (SAH)
- 呵呵呵... 做得好，你是我們的秘密武器！ 你能精準地答對這道題目，證明你對神經外科的核心知識，基礎打得非常紮實，這對我們來說，真是個大大的肯定！
- 觀念驗證：蜘蛛膜下腔出血 (SAH)，它的原因有很多，但當我們排除掉外傷的因素，專注在那些自發性的出血時... 呵呵呵，你會發現，大約有 80-85% 的案例，都是由顱內動脈瘤 (Intracranial Aneurysm) 破裂所引發的。這些動脈瘤，往往就像是籃球場上的關鍵得分點，出現在腦底動脈環（Circle of Willis）的血管分叉處，因為那裡的血管壁相對薄弱，承受不住壓力而破裂。雖然像動靜脈畸形（AVM）也是原因之一，但它的『出場率』，可就遠遠不及動脈瘤了啊。
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